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风湿免疫病患者如何应对新冠肺炎 [复制链接]

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年12月开始,我国武汉暴发了一种新的以肺炎为特征的呼吸系统疾病。此次流行的冠状病毒为β属新型冠状病毒(-nCoV),由于病毒包膜上有向四周伸出的突起,形如皇冠而得名,和年的SARS、年的中东呼吸综合征(MERS)为同一种属的新型病毒。

自从疫情开始,家里有不少亲戚打“听说这个病毒传染性很强,有慢性病更容易中招?”“那怎么办,我的药快吃完了,还要定期复查呢?”“那医院还能去么?”

依据目前的流行病学特点,人群普遍易感,多数患者预后良好,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。在这些特殊人群中—风湿免疫病患者作为免疫抑制宿主,可能更容易感染-nCoV。风湿免疫病是一大类疾病的总称,临床上常见病主要包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等,截止年我国风湿性疾病的患者约有2亿多人,当他们碰到新冠肺炎该如何应对呢?

一、病毒感染后我们的身体发生了什么?

病毒个体微小,本身无完整的细胞结构,无法在自然界中独立生存和繁衍后代,它需要寻求生物体,侵入人体后在我们的细胞内寄生和繁殖。人体正常的免疫系统就像健康战士,具有防御功能,在识别出入侵的病毒后,体内的免疫系统开始和病毒斗争,我们的自身免疫系统便激活肺部(主战场)及全身免疫、炎症反应,意图全方位识别和杀灭病毒。

二、风湿免疫病患者易感的原因:

风湿免疫病的发病机制中往往牵涉到异常的免疫和炎性反应,导致机体免疫系统发生功能紊乱,从而造成组织损伤和脏器功能受损。风湿免疫病患者由于自身免疫系统的失调,加之使用激素、免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺等)或其他生物制剂和靶向药(如肿瘤坏死因子拮抗剂、利妥昔单抗、白细胞介素-6抑制剂、JAK激酶抑制剂等)抑制免疫和炎性反应,患者对病原体的防御抵抗能力会显著降低。即便是毒力比较弱,在正常人群中致病力比较弱的条件病原体,都可能侵入患者体内造成感染。

患者的风险可能因疾病和治疗而异

一般而言,小于1片(5mg/d)的小剂量泼尼松维持期治疗的患者,相对感染的风险较小,而使用大剂量激素联合免疫抑制剂治疗的活动期患者抵抗力下降更为明显,感染的风险相对较高。

三、风湿免疫患者呼吸道感染的特点:

v临床症状不典型

v鉴别诊断困难

v病情进展迅速

v治疗难度大,容易出现并发症

v病程曲折康复慢

免疫力低下的高危患者应重视自我监测,出现问题及时就诊。即使初始仅有低热或感觉不适,但短时间内可能迅速进展为呼吸衰竭,不加重视可能延误病情。

四、应对措施

1、避免恐慌情绪,树立信心

如果近期出现发热、乏力、咳嗽、胸闷、肌肉酸痛、气促等不适,需要高度重视,但切莫草木皆兵,无端怀疑自己感染了新冠肺炎。首先,应自行筛查14d内是否接触到来自武汉及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;周边是否有感染发热的人,是否有2个以上同时或先后发热的人。如果有,且伴发热和咳嗽、气促等呼吸道症状,请戴上口罩迅速到相应区域医院就诊。如果没有相关接触史,且症状不重,无发热、仅有轻度的流涕、咽痛等症状,可以暂时在家多喝水,密切观察。

2、外地患者

(1)医院完成复诊。

(2)医院

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