痛风性关节炎

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什么是痛风,尿酸一高就得服药吗 [复制链接]

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痛风是一组异质性疾病,导致痛风的原因主要是遗传性和获得性引起的尿酸排泄减少、嘌呤代谢障碍。痛风以高尿酸血症为主要特征,病因大多是尿酸排泄减少,临床上有90%的病例都属于此类,也有少数痛风患者因尿酸生成过多而发病。当血液中的尿酸浓度过高时就会析出结晶,并在关节、肾脏以及皮下等组织沉积,进而导致痛风性关节炎、痛风石和痛风肾等,我们将这类疾病统称为痛风。痛风并不只是降尿酸很多痛风病人会遵医嘱长期服用别嘌呤醇或苯溴马隆等降尿酸药物治疗,而这些药物在临床应用中也比较广泛,所以会使很多患者认为痛风就应该吃这些药。实际上,降尿酸药物并没有消炎止痛的作用,尿酸急剧下降还会引起关节腔内尿酸溶解,诱发痛风急性发作,导致病痛迁延。根据国际指南推荐,在开始使用降尿酸治疗药物的同时还应服用小剂量的秋水仙碱预防性抗炎,每天两片。如果对秋水仙碱有用药禁忌,也可选择NSAID或相关激素,这样做可大大降低痛风急性发作的风险。尿酸一高就服降尿酸药?虽然高尿酸血症是痛风发病的基础,但大多数高尿酸血症并不会引起痛风发作,只有5%~12%的高尿酸血症者发展为痛风。因此,无症状的高尿酸血症患者不一定要长期服用降尿酸药物。一般来说,每年有两次以上痛风发作经历,或有痛风石、肾结石、肾损害表现,或通过加强运动、控制饮食等方式干预3~6个月后血尿酸仍然显著升高时,才需要通过药物控制。自行购药治疗有风险有些痛风患者会自行购置一些专治痛风的药物或服用中成药,这种做法并不可取。因为这类药物中经常含有激素,大量服用后容易出现各种并发症。因此,出现痛风症医院进行规范化治疗。痛风急性发作并不能用抗生素缓解在痛风急性发作时,脚大拇趾、足背等关节局部常出现比较明显的红、肿、热、痛及其它功能障碍,甚至还会出现发热、血白细胞升高的情况。这会让不了解病史的医生误判为局部感染或发炎,并给予青霉素等抗生素治疗。痛风急性发作具有一定的自限性,正常情况下即使不进行任何治疗一段时间后也会逐渐自然缓解,而这种缓解可能会被医生或病人误认为抗生素起效了。实际上,青霉素等抗生素对痛风急性发作不仅没有疗效,而且还可能加剧病情或延迟康复时间。健与行

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