超声波联合针刺治疗痛风,11gt2 [复制链接]

有一种痛，让人撕心裂肺，甚至有人说堪比生孩子的痛，这种痛叫做“痛风”。

痛风是一种古老而又现代的疾病，既是古时的帝王病，又是现代的文明病，患病的原因往往与生活习惯有关，尤其是在饮食方面。

随着生活方式的改变，人们大口吃肉、豪气饮酒、嗜甜如命、熬夜爆肝等一系列不良生活习惯，让我国痛风的发病率直线上升，已经成为一种常见病和多发病。

超声波的机械作用可以软化组织、增强渗透、提高代谢、促进血液循环、刺激神经系统及细胞功能，同时还具有明显镇痛效果。

1.1一般资料

四川医院收治的AGA患者82例。纳入该前瞻性研究中，无脱组病例。依照就诊时间进行编号，由SPSS19.0软件随机生成82个数字，采用随机数字表法的分配原则分为两组各41例。两组患者经统计学分析性别、年龄等基础值，差异无统计学意义（P0.05），均衡性与可比性良好。

1.2诊断标准

西医符合《原发性痛风诊断和治疗指南》的相关标准，经化学方法或偏振光显微镜证实存在痛风石含尿酸盐结晶体，或经临床关节液微生物培养阴性，或经实验室、X线显示等确诊者；中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中湿热蕴结型痛风的辨证标准，主症以下肢小关节卒然红肿热痛、痛不可触、触之局部灼热、得冷则舒为主，次症以发热口渴而不欲饮、烦闷不安、小溲黄赤为主，舌红苔黄腻、脉滑数。

1.3纳入标准

纳入标准：年龄18～65岁，病程在2h～10天者；近1个月内未接受与该研究相关药物治疗者；无其他合并疾病者；符合《赫尔辛基基本原则》和医院伦理委员会对受试的伦理要求，签署知情同意书者。

1.4排除标准

心、肺、肝、肾等重要脏器器质性病变者；合并造血系统疾病者；慢性期或间歇期痛风者；合并强直性关节炎、类风湿关节炎等关节疾病者；因肾脏疾病或血液疾病等继发痛风者；精神系统疾病者；心脑血管疾病者；合并系统性红疮狼斑者；妊娠、哺乳期者；对该研究药物存在禁忌症或过敏体质者；消化性溃疡者；其他疾病影响该研究结果者。

2.治疗方法

治疗组：给予针刺联合超声波治疗，取双侧足三里、三阴交为主穴，辅以双侧阴陵泉、太冲、太白、合谷、行间、阿是穴（红肿疼痛部位）、脾俞，诸穴位周围皮肤均常规酒精消毒，足三里、脾俞以补法进针，其余以泻法进针，以得气为度，留针25min，每日1次，7次为1个疗程，共治疗2个疗程。超声波治疗采用翔宇医疗超声波治疗仪XY-K-CSB-I型，在患者红肿关节处进行治疗，强度以患者舒适为度，每次5min，每日1次，7次为1个疗程，共治疗2个疗程。

对照组：给予双氯芬酸钠缓释片（国药集团致君坪山制药有限公司，国药准字H），0.1g/次，1次/天，连续治疗2周。

3.观察指标

（1）中医证候积分：参照《中医病证诊断疗效标准》［4］中对湿热蕴结证的分级量化表进行计分，根据关节疼痛、关节肿胀、关节活动、局部压痛、皮色皮温及全身症状共6项症状，采用4级评分法，按无、轻、中、重等级分别计0、1、2、3分，统计两组治疗前及治疗后的中医证候积分。（2）疼痛评估：于治疗前及治疗2周后，采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）和现有疼痛强度评分量表（PPI）由临床专业人士指导（非暗示或诱导）进行观察受试对象疼痛程度，以上评分分值越高，表示患者的疼痛程度越强烈。（3）中医证候疗效：记录两组治疗前及治疗2周后的中医证候总有效率。

结果：

两组中医证候积分、VAS、PPI评分比较（见表2）。

▼表2：治疗2周后，两组患者的中医证候积分、VAS评分及PPI评分均显著降低，治疗组降低幅度显著大于对照组（P0.05）。

两组中医证候疗效比较（见表3）。

▼表3：两组患者的中医证候总有效率组间比较，治疗组显著高于对照组（P0.05）。

讨论：针刺治疗AGA有独到之处，注重以整体辨证结合循经取穴为主穴、局部取穴为配穴的中医外治原则。

超声波作用于机体时可产生热，这种热疗是一种深层次的热疗，可以渗透到肌肉下面。因此，超声波适用于慢性软组织伤痛、关节炎、风湿病等。基于超声波的机械作用和温热作用，可以激发许多物理或化学因子的变化。炎症组织中伴有酸中毒现象时，超声波可使PH值向碱性方面变化，从而使症状减轻，有利于炎症的修复。

论文来源：杨仕年，《针刺联合超声波治疗急性痛风性关节炎疗效观察》，山西中医年2月第36卷第2期