白癜风最好医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/nxbdf/本文出自“南开孙药师”，用于医药科普，供参考。痛风是常见的慢性代谢性疾病，血尿酸升高是痛风重要的病理基础，长期血尿酸超标，不加以干预，容易诱发痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石，此外，高尿酸还可损伤血管，促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加心肌梗死和缺血性脑卒中的风险，还可导致葡萄糖利用障碍，减弱胰岛素的降血糖作用，引起血糖升高，甚至糖尿病。
血尿酸超标、每年急性痛风性关节炎发生多于2次、慢性痛风性关节炎或有痛风石的患者，应开始降尿酸治疗，降低血尿酸可预防急性痛风性关节炎复发和痛风石形成，促进痛风石溶解，降低心脑血管事件和糖尿病的风险，痛风患者的血尿酸应控制在μmol/L以下，痛风石患者的血尿酸应控制在μmol/L以下，这样可以预防痛风发作，减少尿酸盐对心脑血管的损害。
苯溴马隆和非布司他都是临床上常用的降尿酸药，它们的作用机制有所不同，苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，促进尿酸排泄，发挥降低血尿酸作用，非布司他主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止黄嘌呤代谢为尿酸，从而抑制尿酸合成，发挥降低血尿酸作用，苯溴马隆是促尿酸排泄药，非布司他是抑制尿酸合成药。
高尿酸血症可分为尿酸排泄减少型、尿酸生成过多型和混合型，在使用降尿酸药物之前，应做一个24小时尿尿酸检测，如果24小时尿尿酸排泄量低于3.6mmol（mg），属于尿酸排泄减少型，选择苯溴马隆更加合适，如果24小时尿尿酸排泄量超过4.8mmol（mg），属于尿酸生成过多型，选择非布司他更加合适，如果是混合型高尿酸血症或难治性痛风，可以联合使用苯溴马隆和非布司他，需要注意：
1.两种药物联合使用，降尿酸作用增强，容易引起血尿酸波动，诱发急性痛风，建议治疗初期可以使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱进行预防。
2.两种药物联合使用期间如出现急性痛风发作，不需要停药，以减少血尿酸波动，可以加用小剂量的秋水仙碱或布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，首选非甾体抗炎药，次选秋水仙碱。
3.两种药物都有肝功能损害的报道，在联合用药期间一旦出现食欲减退、酱油色尿、右上腹疼痛不适、黄疸、瘙痒等肝损害症状，应及时检查肝功能，如果血清转氨酶超过正常值上限3倍，应停药。
