世界杯开赛了,膝关节这三种常见运动性损伤 [复制链接]

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四年一度的世界杯即将开始，如此激烈的对抗，球员身体接触必不可少，靠腿吃饭的职业运动员最容易受伤的地方就是膝关节。当然，非职业的运动爱好者出现类似的运动性损伤也不在少数，出现伤情来我们影像科做MRI检查，你能发现问题吗？今天，小编为大家介绍三种常见膝关节损伤的影像学表现，与大家分享，欢迎大家批评指正。

1、交叉韧带损伤

1、股内侧肌。2、股四头肌肌腱。3、髌骨。4、髌韧带。5、前交叉韧带。6、胫骨。7、腓肠肌内侧头。8、后交叉韧带。

交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外至于股骨外髁内后面；PCL起于髁间后区,向上前内,至于股骨内髁外后面交叉韧带损伤MRI表现。

前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂

MRI上区分部分和完全撕裂困难

前交叉韧带完全撕裂直接征象为

ACL连续性中断

韧带扭曲呈波浪状

ACL内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束

T2WI上ACL内呈现弥漫性高信号

后交叉韧带断裂的征象

PCL连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲

MRI上未显示PCL

在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号

PCL胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断

2、半月板损伤

半月板损伤MRI分为三级

Ⅰ级损伤即早期退变或变性

Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续

Ⅲ级损伤即撕裂（MenisciTear）

斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离

正常解剖

胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约11cm，宽度约1.5cm

腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm

影像学表现

MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号

检查多采用冠状面和横轴面检查

侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号

完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号

以内侧副韧带损伤（MCL）为例，可分为Ⅲ级

Ⅰ级：MCL扭伤，可有水肿及出血；MRI表现为损伤区T1WI低信号，T2WI、STIR呈高信号，在亚急性期出血时T1WI可显示为高信号；而MCL的形态并不发生改变，与周围组织有明显的分界，冠状面上表现为平行于骨皮质的带状低信号影。

Ⅱ级：MCL部分撕裂；Ⅱ级损伤，因韧带部分撕裂，水肿和出血使韧带和周围组织分界不清，其韧带可有移位，不再平行于骨皮质缘，部分纤维断裂处在T2WI或STIR上呈高信号。