痛风性关节炎

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医院专家解答类风湿患者如何缓解关节 [复制链接]

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  类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,可累及全身周围关节,但以手、足等小关节为主,表现为对称性、持续性、进行性关节炎,关节疼痛、变形、功能障碍。绝大部分患者(约80%)35~50岁发病,多见于女性,男女比例为1比3。医院类风湿专家指出我国的患病率为0.32%~0.36%。

1、类风湿性关节炎的主要症状有:

关节症状:


  晨僵:受累关节僵硬,尤其在晨起开始活动时最为明显,持续1小时以上,但活动一段时间后,将会逐渐改善。


  疼痛:早期就会出现关节疼痛,活动期更明显,严重者疼痛难忍。


  关节肿胀:受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀,皮温略高于正常关节。


  关节畸形:疾病后期出现关节畸形,特征性改变为掌指关节尺偏畸形(向外侧偏曲),足趾关节呈爪状趾畸形。

关节外症状:


  肾脏损害:肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变等。


  贫血:轻至中度慢性贫血等。


  类风湿血管炎:累及小动脉的坏死性小动脉炎,表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡等。


  呼吸系统受累:肺间质病变等。

2、辅助检查:


  化验检查:类风湿因子阳性,抗瓜氨酸多肽抗体阳性,血沉增快等。


  X线检查:关节间隙变窄,关节周围骨质疏松,关节周围软组织肿胀等。

3、类风湿性关节炎的诊断要点:


  1、早晨起来关节僵硬,持续至少1小时。


  2、有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀(关节炎)。


  3、掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。


  4、对称性肿胀(关节炎),既身体两侧相同关节同时或先后发病。


  5、皮下类风湿结节。


  6、X线片显示手和(或)腕关节软骨面呈糜烂样和(或)关节周围骨质稀疏改变。


  7、类风湿因子阳性。


  备注:以上1—4条必须持续出现至少6周或12周。具备4条或4条以上者,可诊断为类风湿性关节炎。类风湿因子阳性并不能一定确诊为类风湿。

4、类风湿性关节炎的治疗:


  治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗等。常见的治疗药物有:


  非甾体类抗炎药(解热止痛药):包括布洛芬、扶他林(双氯芬酸钠),比较好的有洛索洛芬、塞来昔布等。


  改善与缓解病情用药:甲氨蝶呤,羟氯喹,柳氮磺吡啶,来氟米特等。推荐了解:上医院好


  糖皮质激素:甲泼尼龙,强的松等。


  所以,对活动前关节疼痛的类风湿性关节炎,首选非甾体类抗炎药,或者联合使用来氟米特等。对肾功能减退的患者,或者疼痛剧烈者,可以直接应用糖皮质激素治疗。


  风湿关节病病情在夏季一般相对缓解,利用人体新陈代谢速度会加快,毛细血孔扩张,此时采用科学有效的方式治疗,有利于康复病程减短,以预防或减少疾病发作乃至抗复发。

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刘菲主任

全国卫生系统先进工作者、卫生部突出贡献中青年专家、净骨疗法体系倡导者、中华风湿骨病协会会员、美国风湿病学会会员、中华中医风湿病学会委员、全国风湿病学会常务委员。

:刘菲主任擅长风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、滑膜炎、痛风等各类风湿病的诊断、治疗及康复工作。

陈捷副主任医师

中华医学会风湿病学分会常务委员、中华风湿免疫病杂志编委、亚太抗风湿联盟会员、中国医学先进工作者、中华风湿骨病协会会员、中国医师协会风湿病分会常委、《中华风湿病学杂志》编委、《关节炎与风湿病》编委、《中华临床杂志》编委。

:治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、滑膜炎等风湿病及其疑难杂症的临床治疗及学术研究。

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