李素娟医院院长、医院门诊部主任;退休后医院分院任内科主任。入选《中国中医名家》大辞典;曾荣入选上海市百佳医生、十佳优秀*员候选人,是学科带头人;多次在国际国内医学学术会议上发表重量级论文,并获得业界和主流新闻媒体的好评!她出席了年美国奥兰多医学分享会。她在三叉神经痛、肝病、肿瘤、关节痛疼、痛风等领域颇有丰富临床经验
今天我们来听听李医生对于治疗痛风和日常调理保健预防的看法!
李素娟医生与凯娅尼公司董事会主席汉森
医学百科:
痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约mg经肠道分解代谢,2/3约mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
从医学分析可以得出:痛风1是关节的严重炎症;2是肾功能出现问题,从而导致血液问题。这也是肾虚的一种症状,因为肾的过滤功能减弱了,血液里的酸*排不出去,随着血液循环流动。大脚趾关节是人体的最末梢关节,酸*的结晶体最容易积聚在这里,也有的人是大拇指关节痛,都是同样的道理。
因此,如果你不去调整肾脏,恢复它的过滤功能,酸*结晶长期挤压关节,最后关节不能正常活动,出现变形了。所以痛风患者不仅要改变饮食习惯,更关键在于恢复肾脏的机能,提高过滤能力,把酸*排出体外才不会再复发。肾乃“先天之本”,不可不知也。肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代谢等功能,被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调,产生疾病的重要因素之一。
痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。中老年男性肥胖者,突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛,可自行缓解及间歇期无症状者,应首先考虑到痛风性关节炎;同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风;滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。
原发性痛风缺乏病因治疗,不能根治。治疗痛风目的:
①迅速控制急性发作;
②预防复发;
③纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;
④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。
1.一般治疗
低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水0ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛风性关节炎
卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。
(2)秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。
(3)糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。
3.间歇期和慢性期
目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。
治疗目标:使血尿酸6mg/dl,以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量。
(1)抑制尿酸生成药为*嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。
(2)促尿酸排泄药主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。
(3)新型降尿酸药国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。
(4)碱性药物尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式,作为弱有机酸,尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,利于肾脏排泄,减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人,故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。
4.肾脏病变的治疗
痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等,其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾衰竭。
除了以上传统医学治疗外,很多是激素治疗,有极大的副作用。目前,我们运用凯娅尼金三角的自然细胞疗法来治疗痛风也取得不错的成果。因为kyani诺丽果浓缩液尼多乐来补充人体必需的一氧化氮,补充人的元气,提升、修复你的肾功能;用新舒康强力消除关节的炎症;用阿拉斯加野生蓝莓新乐思来营养细胞,强大人的心脑血管的健康,因此产生不少令人满意的病例。
患痛风病的刘先生,四十岁。他说:“十多年前的血液检查就已经查出有尿酸高的毛病。后来一段时间因海鲜、啤酒等食物吃得比较多,八年前开始出现痛风症状,并且从每年的痛1-2次,发展到每年痛4-5次,而且肿痛程度加剧,持续时间变长。更为严重的是本人已经感觉到痛风给我的心脏功能和肾功能所带来的影响。
本人曾多次跑医院、医院内分泌科的著名专家,医院好几个名老中医治疗开药,但痛风症还是每年都发作。而且,治痛风症的药物都有很大的副作用,根本不适合长期服用。
去年七月,我的痛风又犯了,而且从以前的大脚拇指发展到了脚踝,行走困难。
经人介绍服用了凯娅尼公司的(尼多乐),令我十分惊讶的是我的肿痛症状很快就消失了,而且我的睡眠与精神状态都有好转。我觉得这个尼多乐的疗效真的算得上神奇!”
58岁得张先生患“痛风”多年,曾有七次痛风发作的痛苦经历,但是自服用尼多乐后,半年来未再发作一次。神奇吧!
赵女士:女,48岁,浙江人,体态肥胖,内分泌失调,便秘、脸浮肿,腿肿,关节疼痛等一些慢性疾病捆扰。
年4月,经朋友介绍开始服用诺丽浓缩液NITROFXTM(尼多乐),开始三天,3次/天,大便畅通按时,后加量4-5次/天,服用10天以后,脸色健康,浮肿消退,非常兴奋的告诉朋友可以走到三楼,继续服用过程中,发生一系列好转反应,血压稳定,体重减轻,病情好转,并参加老年协会集体活动。
服用三个月(一个疗程),经医院检查,身体基本正常,赵女士一直使用产品并推荐给其家人!
日常保养:
1、护好自己的双脚
足部保暖是养肾的一种方法。这是因为肾经起于足底,而足部很容易受到寒气的侵袭。因此,足部要特别注意保暖,睡觉时不要将双脚正对空调或电扇;不要赤脚在潮湿的地方长期行走。
另外,足底有许多穴位,如涌泉穴。“肾出于涌泉,涌泉者足心也。”每晚睡觉前可以按揉脚底涌泉穴,按摩涌泉穴可起到养肾固精之功效。
2、大便要畅通
大便不畅,宿便停积,浊气上攻,不仅使人心烦气躁,胸闷气促,而且会伤及肾脏,导致腰酸疲惫,恶心呕吐。因此,保持大便通畅,也是养肾的方法。
大便难解时,可用双手手背贴住双肾区,用力按揉,可激发肾气,加速排便;行走时,用双手背按揉肾区,可缓解腰酸症状。
3、饮水养肾
水是生命之源。水液不足,则可能引起浊*的留滞,加重肾的负担。因此,定时饮水是很重要的养肾方法。
4、有尿不要忍
膀胱中贮存的尿液达到一定程度,就会刺激神经,产生排尿反射。这时一定要及时如厕,将小便排干净。否则,积存的小便会成为水浊之气,侵害肾脏。因此,有尿时就要及时排出,也是养肾的最好的方法之一。
5、吞津养肾
口腔中的唾液分为两部分:清稀的为涎,由脾所主;稠厚的为唾,由肾所主。你可以做一个实验,口里一有唾液就把它吐出来,不到一天时间,就会感到腰部酸软,身体疲劳。这反过来证明,吞咽津液可以滋养肾精,起到保肾作用。
6、饮食保肾
能够补肾的食物有很多。除了黑色的黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物可养肾外,核桃、韭菜、虾、羊腰等也可以起到补肾养肾的作用。
7、睡眠养肾
充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现,许多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此,不要过度熬夜,养成良好的作息习惯,早睡早起,有利于肾精的养护。
预防:对于无症状高尿酸血症患者,预防痛风发作以非药物治疗为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时,可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标,此外应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液等。
因年龄、病程长短以及服用量的不同,效果会因人而异。
本文不作为治疗任何疾病的宣传及保证,如有疾病请咨询你的保健医生。病人需要在专业人士的指导下服用产品才能达到最佳的效果!
凯娅尼中国